Een nefrostomiekatheter is een dun slangetje dat via uw zij in één van uw nieren wordt ingebracht. Een speciale pleister (vlinderpleister) zorgt ervoor dat de katheter op zijn plaats blijft. Aan de katheter zit een opvangsysteem waar de urine in wordt opgevangen.
Het verwijderen van nierstenen kan door middel van een kijkoperatie in de nier. Via de flank wordt een kijkbuis in de nier gebracht (percutane niersteenverwijdering, PNL). Vervolgens worden de stenen in de nier vergruisd met behulp van een zogenaamde trilsonde. De stukjes gruis worden door de buis uit de nier verwijderd.
Ochidopexie is het operatief vastzetten van een niet ingedaalde teelbal.
Normaal heeft een jongetje bij de geboorte beide zaadballen in zijn balzak. Soms blijft indaling achterwege. Eén of beide teelballen blijven dan in de buik of lies zitten. Op latere leeftijd kunnen hierdoor problemen met de vruchtbaarheid ontstaan.
Door middel van een operatie kan de teelbal in de balzak gebracht worden. Hierbij wordt de zaadstreng verlengd door deze los te pellen van de te sterke cremaster-spier. Er wordt een sneetje in de lies en in de balzak gemaakt. Via de lies wordt de teelbal opgezocht en wordt de bal in de balzak gelegd. De wondjes worden dichtgemaakt met hechtingen die oplosbaar zijn.
PTNS (Percutaneous Tibial Nerve Stimulation) is een vorm van neurostimulatie.
Voor deze behandeling wordt u door gynaecoloog of uroloog doorverwezen als er klachten zijn van een overactieve blaas met of zonder urineverlies. PTNS is zowel voor mannen als vrouwen geschikt en wordt door uw zorgverzekeraar vergoed.
PTNS is een vorm van neurostimulatie waarbij de onderbeenzenuw gestimuleerd wordt met kleine elektrische prikkelingen. Deze zenuw loopt vanuit het onderbeen naar het achterste gedeelte van het ruggenmerg. Van hieruit wordt onder andere de functie van de blaas en darmen geregeld. Het prikkelen van de onderbeenzenuw kan ervoor zorgen dat de blaas zich niet meer ongewenst samentrekt, rustiger wordt en de normale functie zich herstelt.
Behandelingen waarbij zenuwen met kleine elektrische impulsen worden beïnvloed, noemen we ook wel neuromodulatie, neurostimulatie of zenuwstimulatie.
Het geheel verwijderen van de blaas heet een radicale cystectomie.
Er wordt begonnen met het verwijderen van de lymfeklieren in het bekken en langs de grote bloedvaten naar boven toe (lymfeklierdissectie). Verdachte lymfeklieren worden direct door de patholoog-anatoom onderzocht.
Een radicale cystectomie met lymfeklierdissectie is de standaard bij resectabele (dat wil zeggen chirurgisch te verwijderen) spierinvasieve blaastumoren.
Bij mannen wordt behalve de gehele blaas ook de prostaat en de zaadblaasjes verwijderd. Bij vrouwen wordt bij deze operatie tevens de baarmoeder, de eierstokken en een deel van de top van de vagina verwijderd. Bij sommige patiënten kan deze procedure enigszins worden aangepast om bepaalde structuren te sparen. Of dit al dan niet mogelijk is hangt af van de uitzaaiing van de tumor en moet voor elke individuele patiënt zorgvuldig worden beoordeeld. Dit wordt pas definitief tijdens de operatie besloten. Het verwijderen van de plasbuis is noodzakelijk als de blaastumor zich in de plasbuis heeft uitgebreid.
Wanneer de blaas is verwijderd, is er geen mogelijkheid meer voor urineopslag. Ook kan de urine niet meer via de natuurlijke weg het lichaam verlaten. Naast het verwijderen van de blaas zal er dus aansluitend een hersteloperatie moeten plaatsvinden om de urine naar buiten toe te leiden. Dit wordt ook wel urinedeviatie genoemd.
Hiervoor bestaan een aantal mogelijkheden. De keuze voor het aanleggen van een urinedeviatie is veelomvattend en hangt van verschillende factoren af.
Het aanleggen van een nieuwe blaas is wat gecompliceerder dan een stoma. Voor deze mogelijkheid van urinedeviatie kan alleen worden gekozen wanneer er sprake is van een goede conditie, een intacte sluitspier en plasbuis. Ook een goede nier- en leverfunctie zijn van belang.
Deze operatie wordt binnen UCT verricht door middel van de Studer of Hautmann procedure. Een darmblaas of neoblaas is een urinereservoir dat wordt gemaakt van ongeveer 60 cm dunne darm dat rechtstreeks is aangesloten op de natuurlijke plasbuis (urethra). De intact gebleven sluitspier zorgt voor de natuurlijke controle over het urineren. Er wordt dus geen uitwendig stoma aangelegd.
De neoblaas bezit niet de eigenschap van een normale blaas waardoor het gevoel van aandrang om te urineren, zoals u dat gewend was, is veranderd. De aandrang wordt nu gevoeld als een drukkend (in het begin soms pijnlijk) wee gevoel in de onderbuik. Dit is een teken dat de blaas leeg gemaakt moet worden. Gebeurt dit niet dan treedt spontaan urineverlies op (incontinentie). Patiënten krijgen daarom ook het advies dag en nacht op de klok te plassen. Door wondvocht functioneert de sluitspier van de blaas soms niet optimaal. Vooral in de eerste periode na de operatie zijn patiënten daardoor dag en nacht incontinent. Gemiddeld gesproken duurt de nachtelijke incontinentie rond de drie maanden en de dag incontinentie rond de zes maanden.
Het geheel verwijderen van de blaas heet een radicale cystectomie.
Er wordt begonnen met het verwijderen van de lymfeklieren in het bekken en langs de grote bloedvaten naar boven toe (lymfeklierdissectie). Verdachte lymfeklieren worden direct door de patholoog-anatoom onderzocht.
Een radicale cystectomie met lymfeklierdissectie is de standaard bij resectabele (dat wil zeggen chirurgisch te verwijderen) spierinvasieve blaastumoren.
Bij mannen wordt behalve de gehele blaas ook de prostaat en de zaadblaasjes verwijderd. Bij vrouwen wordt bij deze operatie tevens de baarmoeder, de eierstokken en een deel van de top van de vagina verwijderd. Bij sommige patiënten kan deze procedure enigszins worden aangepast om bepaalde structuren te sparen. Of dit al dan niet mogelijk is hangt af van de uitzaaiing van de tumor en moet voor elke individuele patiënt zorgvuldig worden beoordeeld. Dit wordt pas definitief tijdens de operatie besloten. Het verwijderen van de plasbuis is noodzakelijk als de blaastumor zich in de plasbuis heeft uitgebreid.
Wanneer de blaas is verwijderd, is er geen mogelijkheid meer voor urineopslag. Ook kan de urine niet meer via de natuurlijke weg het lichaam verlaten. Naast het verwijderen van de blaas zal er dus aansluitend een hersteloperatie moeten plaatsvinden om de urine naar buiten toe te leiden. Dit wordt ook wel urinedeviatie genoemd.
Hiervoor bestaan een aantal mogelijkheden. De keuze voor het aanleggen van een urinedeviatie is veelomvattend en hangt van verschillende factoren af.
Het aanleggen van een stoma is de meest simpele oplossing. Deze techniek heet ook wel urinedeviatie volgens Bricker. De urine wordt via een stukje dunne darm van 15 cm lang naar buiten toe geleid. In de buik worden de urineleiders op het stukje darm vastgehecht. Op de buik wordt het stukje darm vastgehecht. Rondom het urinestoma wordt een huidplaat met opvangzakje bevestigd. De urine loopt dus rechtstreeks van de nieren door de urineleiders via het stukje darm, in het opvangzakje. Bij deze operatietechniek draagt de patiënt 24 uur per dag een opvangzakje op de buikhuid.
Indien u kiest voor een definitieve vorm van anticonceptie kunt u worden verwezen door uw huisarts voor een sterilisatie, ook wel vasectomie genoemd.
Hierbij wordt onder plaatselijke verdoving via 2 sneetjes in de balzakhuid ongeveer 1 cm van de zaadleider beiderzijds verwijderd. Beide uiteinden worden vaak nog dicht gehecht en dichtgebrand. De huid hoeft afhankelijk van de grootte van de snee vaak niet eens te worden gehecht. De ingreep duurt ongeveer 15-20 minuten waarna u direct naar huis mag.
Belangrijk is om goed de folder sterilisatie bij de man door te lezen voordat u wordt behandeld, hierin staan de precieze maatregelen die u zelf dient te treffen voor de ingreep en ook de leefregels waaraan u zich moet houden na de ingreep.
Na 3 maanden vind er een eerste controle plaats van het sperma om te controleren of de ingreep is geslaagd. Indien de ingreep succesvol is wordt u hiervan op de hoogte gesteld.
Blaastumoren zijn alle gezwellen die uitgaan van de blaaswand. Deze kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn. Blaastumoren worden in de volksmond ook wel poliepen genoemd. Meestal zijn blaastumoren kwaadaardig, maar om de juiste diagnose te stellen is altijd microscopisch onderzoek door de patholoog nodig.
Bij een transurethrale resectie (TUR) van de blaastumor wordt weefsel voor nader onderzoek uit de blaas verwijderd.
Transurethraal betekent dat de operatie via de plasbuis (urethra) wordt uitgevoerd, dus via de natuurlijke weg.
Resectie wil zeggen dat de tumor wordt weggesneden met behulp van een metalen lisje waardoor stroom wordt geleid.
TUR prostaat, transurethrale resectie van prostaatweefsel is een operatie, die wordt gedaan om de binnenkant van de prostaat te verruimen, zodat het plassen makkelijker gaat.
Transurethraal betekent dat de operatie via de plasbuis (urethra) wordt uitgevoerd, en er dus niet gesneden hoeft te worden om de prostaat te bereiken.
Resectie wil zeggen dat het prostaatweefsel wordt weggehaald. Dit gebeurt onder camerazicht met een klein elektrisch mesje waarmee ook bloedvaatjes worden dichtgeschroeid.
Na de ingreep wordt een katheter achtergelaten om de blaas te kunnen spoelen. De katheter wordt de volgende dag verwijderd. Het duurt gemiddeld zes weken tot er een geheel nieuwe slijmvlieslaag is ingegroeid.